Kaip diagnozuojama idiopatinė skoliozė?
Pagrindiniai vertinimo metodai:
- Adam’s testas (pasilenkimo testas) – pasilenkus matoma kuprelė vienoje stuburo pusėje dėl rotacijos. Skoliometru nustatoma rotacijos laipsniai.
- Cobb kampas – stuburo pakrypimo kampo matavimas iš rentgenogramos.
- Risser požymis – kaulinės brandos vertinimas pagal klubakaulio skiauterės apofizę iš rentgenogramos.
Auksinis standartas diagnozuojant skoliozę yra Cobb kampas. Kai iš rentgenogramos nustatoma bent 10° stuburo pakrypimas pagal Cobb kampą, galima įtarti skoliozę. Dažniausiai Cobb kampas vertinamas remiantis pilna stuburo rentgenograma.
Idiopatinės skoliozės (IPS) progresijos rizika.
Ankstyvas skoliozės ženklų pastebėjimas ir tinkamas ištyrimas leidžia laiku pradėti gydymą bei sumažinti skoliozės progresavimo riziką.
Kam reikalingas gydymas?
- Sustabdyti ar sumažinti kreivės didėjimą augimo metu.
- Gerinti kvėpavimo funkciją – ypač esant krūtinės srities kreivei.
- Mažinti nugaros skausmą arba užkirsti jam kelią.
- Pagerinti estetinį vaizdą – koreguojant laikyseną ir kūno asimetriją.
Gydymo priemonės pagal skoliozės sunkumą.
- Stebėjimas. Taikomas ankstyvose stadijose, kai lytinė branda dar neprasidėjusi ir skoliozė lengva. Svarbu reguliariai tikrinti stuburą, kad laiku būtų imtasi priemonių.
- Specifinė kineziterapija. Ne tik Lietuvoje, bet ir visame pasaulyje plačiausiai taikoma Schroth metodika skoliozės gydymui. Apima ne tik pratimus, bet ir mokymą, kaip koreguoti laikyseną kasdienėse veiklose (sėdint, stovint, gulint). Labai svarbu formuoti taisyklingos laikysenos suvokimą.
- Įtvarai. Gali būti kieti arba minkšti, nešiojami dalį ar visą parą. Visada derinami su kineziterapija. Įtvaro nešiojimas padeda stabdyti progresiją augimo spurto metu.
- Operacinis gydymas. Atliekama esant didelei deformacijai arba kai kiti gydymo būdai neefektyvūs.
Specifinis kineziterapinis IPS gydymas.
Tarptautinė skoliozės ortopedinio ir reabilitacinio gydymo asociacija (SOSORT) išskiria 7 pagrindines mokyklas:
- Lyon metodas (Prancūzija)
- Schroth metodas (Vokietija)
- Scientific Exercise Approach to Scoliosis (Italija)
- BSPTS – Barcelona Scoliosis Physical Therapy School (Ispanija)
- Dobomed metodas (Lenkija)
- Side Shift (Didžioji Britanija)
- FITS – Functional Individual Therapy of Scoliosis (Lenkija)
Rekomendacijos sportinei veiklai.
- Sportas nėra idiopatinės skoliozės gydymo priemonė.
- Rekomenduojamos įvairios fizinės veiklos dėl fiziologinės ir psichologinės naudos.
- Fizinio ugdymo pamokos mokykloje neturėtų būti stabdomos.
- Atsižvelgiant į skoliozės sunkumą, gali būti nurodyti apribojimai tam tikroms veikloms.
- Nešiojant įtvarą sportuoti galima ir rekomenduojama.
- Reikia atsargumo kontaktiniuose ar labai dinamiškuose sportuose.
Apibendrinimas. Idiopatinė skoliozė – tai sudėtinga būklė, kurios valdymas priklauso nuo ankstyvos diagnostikos ir tinkamai parinktų priemonių. Reguliarus stebėjimas, individualiai pritaikytas gydymas ir aktyvus gyvenimo būdas leidžia išlaikyti gerą stuburo sveikatą ir gyvenimo kokybę.
Informacijos šaltiniai:
Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis and spinal disorders. 2018 Dec;13(1):3.